半月板损伤

一、 半月板

1.月牙状纤维软骨，填充在股骨与胫骨关节间隙内。

2.周围部分较厚，附着于胫骨平台的边缘，中央部分较薄。

3.营养主要来自滑液→半月板血供差，破裂后愈合能力很差。

二、半月板的功能

①保持膝关节稳定性；

②富于弹性，能承受重力，吸收震荡；

③散布滑液，润滑关节；

④协同膝关节的伸屈与旋转活动。

三、发病原因：研磨力量是产生半月板破裂的主要原因。产生损伤须有四个因素：膝半屈、内收或外展、重力挤压和旋转力量。

四、临床表现

男性多于女性，多见于体力劳动者与运动员。受伤后膝关节剧痛，伸不直，血管损伤，迅速出现肿胀，有时关节内积血。急性期后转入慢性阶段，出现关节绞索现象——破裂移位的半月板嵌顿于关节间隙中，妨碍了关节活动。慢性阶段的体征有关节间隙压痛，弹跳，膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的萎缩。

五、功能锻炼

膝关节主动锻炼

（1）手术当天，麻醉消失后：全方位活动脚趾，伸屈踝关节。

（2）术后一天：股四头肌训练+直腿抬高运动+踝泵运动练习。持续进行至康复。

（3）术后第二天：膝关节屈曲运动。坐床边，双腿自然下垂，健侧腿置于患侧腿前方向下压，屈曲＞100°

（4）术后第三天：行走练习。

（5）术后一周内，每日总行走时间≤20min。

膝关节被动锻炼

 通过CPM机——增加关节软骨的营养和代谢活动，消除关节粘连，改善关节活动角度，促进软骨损伤的自身修复。2次/天，每日增加10°。