心脏起搏器已不是啥新鲜事物了，可是你见过体积仅相当于一粒花生米大小的心脏起搏器吗？9月6日上午，长兴县人民医院（浙医二院长兴院区）心血管内科（介入中心）团队成功开展全市首例无导线起搏器（Micra AV）植入手术。

88岁的张大爷（化姓），患有高血压、糖尿病及窦性心动过缓病史多年。近一个月来，老人时常出现阵发性头晕等心动过缓症状，经心电图检查异常后被心内科收治入院。

经冠脉造影提示，张大爷患有冠心病，需长期服用抗血小板药物治疗，且患者高度房室传导阻滞为间歇性，有植入无导线起搏器（Micra AV）指征。在和家属详细沟通后，心内科副主任李勇主任医师、陈跃欢副主任医师联合浙大二院心内科主任医师潘小宏博士，共同为老人植入无导线起搏器。

上午8时30分，经过前期准备，介入手术正式开始。相比较传统的起搏器，无导线起搏器（Micra AV）的植入方式更显“颠覆性”，“它避免传统起搏器植入带来的皮肉之苦，也减少起搏器囊袋可能感染带来的风险，更突破传统心脏起搏器不能兼容做磁共振检查的难题”。

术中，在潘小宏博士的指导下，李勇、陈跃欢两位医生“借道”患者腿股静脉建立通道，传送鞘管，再小心翼翼地将无导线起搏器（Micra AV）通过导丝轨道，精准输送到预定位置。经过近1个小时的努力，手术顺利完成。

“与传统起搏器不同，无导线起搏器（Micra AV）将导线和脉冲发射器合二为一，缩小成像胶囊一样大小，完全避免了囊袋感染、导线损伤和断裂的并发症，且植入后对患者的活动影响小，患者舒适性明显改善。”李勇介绍，传统起搏器在静脉穿刺时，可能会对肺部造成损伤，引发气胸等，而老年患者由于血管状况相对较差，穿刺难度增加。而无导线起搏器（Micra AV）可从股静脉进入，不会发生以上状况。同时，术后恢复时间短。传统起搏器在术后需要静卧6-12小时，且6个月内植入肢体不能有剧烈运动。而无导线起搏器（Micra AV）术后12小时就可以下床活动，两天后即可恢复正常的工作和生活。

长兴县人民医院于2017年引进县域内DSA（德国西门子SIEMENS原装进口高端DSA）；建立标准导管室，同时引进全套电生理仪、血管内超声（IVUS）、主动脉球囊反搏（IABP）、麻醉机等大型设备。心血管内科现有医师16人，其中主任医师6人。可常规开展冠心病、心力衰竭、心律失常等常规病、多发病及疑难病的治疗，治疗技术包括心包穿刺诊疗、冠心病介入诊疗（包括急诊PCI，IVUS）、心脏起搏器植入、心律失常射频消融、先心病封堵等。目前有4名医生从事心律失常起搏治疗亚专科，其中2名主任医师已成熟开展起搏治疗技术10余年。学科每年的起搏植入量有60台左右，为起搏治疗需求的患者带来福音。

（原标题《湖州首例！花生米一样大的心脏起搏器被成功植入！》，原作者刘庆臻。编辑阮鸿诗）