【钱江晚报】救命神器齐荟萃,生死时速96小时
2021-06-07 11:07:15 来源:长兴县人民医院(浙医二院长兴院区) 浏览:4972

救命神器齐荟萃,生死时速96小时

大健康

钱江晚报·小时新闻 通讯员 刘庆臻 王中英 

“病人ECMO撤机成功,目前情况稳定。”“谢谢医生,你们辛苦了!”6月5日下午,长兴县人民医院(浙医二院长兴院区)急诊科主任王中英将病人何女士(化名)治疗的最新进展告知其家属后,家属们这才稍舒了一口气。

事情要从6月1日那一天说起。当天下午4时许,何女士在城区某酒店突然晕倒,幸亏被身边的同事急忙扶住。下午4时57分,同事们见呼喊不应,急忙拨打了120急救电话。

下午4时58分,县人民医院急救点张海螺、章炳康二人在接到120急救中心指令后立即出车,4分钟后赶至现场。在急救现场,二人立即将何女士平卧在地,经评估,何女士呼吸十分微弱,随时有骤停的可能。转移途中,患者出现呼吸心跳骤停,张海螺立即在车内给予胸外按压。

下午5时09分,何女士被转运至县人民医院急诊科,此时的何女士处于深度昏迷。急诊科主任王中英、护士长吕雪冰带领院内急救团队继续对其胸外心脏按压,马上气管插管。心电监护显示心电由直线转为快速不规则波形,“出现室颤,马上除颤。”历经27分钟的紧张抢救,共反复电除颤6次,在急救团队的全力拼搏下,病人自主心律与呼吸恢复,瞳孔缩小光反射恢复。晚上6时06分,何女士被紧急转移至EICU(急诊重症监护室)接受进一步的抢救治疗。

“病人初步复苏成功但血压仍维持不住,考虑心源性猝死,不排除继续恶化的可能,需要上ECMO。”EICU急救团队一边随时调整抢救用药,一边报告医院领导。

ECMO——体外膜肺氧合,是一种能够在人体之外暂时替代心肺功能的技术。它在为患者争取抢救时间的同时,也为脏器功能的恢复保驾护航,因而常被视为“救命稻草”。

医院金静芬院长立即与浙大二院急诊医学科团队取得联系,请求浙二总院派专家来院支援。浙大二院急诊科迅速指派杨俭新副主任医师、张瑞护师做好星夜驰援的准备;但不凑巧的是,ECMO设备一时也难以调剂到位。

当得知ECMO一时无法到位后,院领导班子立即分组联系省内各大医院,紧张协调抢救设备。“好的,谢谢你们!”当晚11时许,金静芬院长在拨打了第46个电话后,成功向杭州某医院协调到一台ECMO设备。浙大二院杨俭新、张瑞两位支援专家立即出发,取到ECMO后直奔长兴。

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次日凌晨1时12分,杨俭新、张瑞两位支援专家到达长兴和县人民医院EICU抢救团队汇合。在对何女士进行评估后,取得一致治疗意见:病人符合上ECMO指征。

经过调试准备和家属谈话,凌晨3时左右,在浙大二院专家的指导下,抢救团队成功用上为何女士续命的ECMO技术,逐渐将何女士的血压控制,心率有所回落,尿量趋于正常。

就在紧张抢救的同时,距离长兴100公里外的杭州,浙大二院急诊科专家团队们也在通过微信群,随时关注病情变化,给予远程指导帮助。浙大二院院长助理兼急诊科主任张茂就病人心脏骤停原因、病症进行了分析,给出了下一步治疗方案的建议,让抢救团队迅速找到了“解题”方向。

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次日上午,医务部协调院内大会诊,浙大二院张裕方、杨俭新、张瑞等专家联合长兴院区急诊科、心内科、麻醉科、超声科、呼吸内科、神经外科、放射科等科室,再次分析何女士的病因。经过会诊讨论,专家团队决定在携带ECMO的情况下,进一步明确病因。

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当天中午12时,心内科李世强博士团队为何女士仔细做了血管造影检查。术中,冠脉未见明显狭窄,排除了急性冠脉综合征。随后的三天里,在浙大二院急诊专家的指导下,抢救团队继续密切关注何女士的体内血管容量、监测凝血功能,进行针对性治疗,病人情况进一步好转。

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6月5日下午,经专家团队评估:ECMO可以撤机。当天下午6时许,ECMO撤机成功!

“病人目前的情况较稳定,病因我们需进一步明确。”王中英表示,急诊团队将继续保持密切观察治疗,争取助其恢复到健康的状态。