浙大二院长兴院区患教活动

糖尿病，一个“家喻户晓”的慢性病。《中国2型糖尿病防治指南》表明，在中国，有十分之一的成年人患有糖尿病，更让人忧心的是，实际得到有效控制的只有三分之一。

今天，我们就为你讲述浙江长兴三名糖尿病患者的真实故事。

“真想买后悔药，可惜没得卖啊！”

11月11日早上8点，浙医二院长兴院区血透室内已经躺满了透析患者，47岁的彭康（化名）躺在进门口的第一张床上。

浙大二院长兴院区血透室

每个礼拜一、三、五上午是他的透析日，每次透析他得在这里躺4个小时。清晨五点半起床，从虹星桥镇坐公交到医院，透析结束再回家，这样的日子他已经持续两年多。

按照一年52周计算，一年356天中彭康要往医院跑156次。说起病情，彭康感慨：“真想买后悔药，可惜没得卖啊！”

他得的是糖尿病肾病，糖尿病严重的微血管并发症之一。在长兴院区，像彭康这样的糖尿病肾病患者占血透人数的三分之一。

这个数据，让我们看到了糖尿病的可怕之处，即由它引起的各种并发症。如果不能长期控制好血糖，会致使心、脑、肾、眼睛、足部等部位出现病变，造成残疾甚至死亡。

从2008年查出糖尿病到2017年确诊糖尿病肾病，彭康并没有管住自己，浪费了10年控制病情的机会。

2008年，彭康时年36岁。正值壮年的他，能吃能喝，就是常常感到乏力、口干，到医院一查，空腹血糖超过10mmol/L（正常值为3.9～6.1mmol/L），医生诊断是糖尿病，给与口服降糖药治疗。

“刚开始吃药的时候，情况好一些，后来还是管不住嘴巴，房间里放着整箱饮料，渴了就喝，忙起来的时候，连药都会忘记吃。”彭康说，如果有机会重新来过，他一定会听医生的话。可惜，时间不会倒流。

2016年，他觉得右眼模糊，医生说是因为糖尿病引起的并发症，手术治疗后，视力有所恢复。那时候，他的身体已经拉响警报。他也记得，医生跟他说，肾脏已经有些不好。

2017年，他的肌酐飙升到500umol/L（肌酐是肌肉代谢产生的一种毒素，主要靠肾脏清除，正常值为44-133umol/L），赶到杭州治疗，医生确诊为糖尿病肾病，告诉他只有透析一条路。

那一刻，彭康说，“真的死的心都有。”但是冷静下来，他又不得不乐观去面对。

“以前总贪图嘴巴舒服，现在连多喝一口水都不行。”彭康透析以后需严格控制摄水量，不然整个人就会浮肿，眼睛只剩下一条线。医生说，更有甚者可能引起心衰，危及生命。

“现在开始，我真的会把嘴管牢”

57岁的李枫（化名）如果早点听说彭康的经历，可能就不会像现在这么淡定了。

家住太湖街道的李枫患糖尿病已有11年。跟大多数人一样，明知道应该忌口，却常常管不住嘴巴。

11月6日中午，她盘腿坐在长兴院区内分泌科的病床上，左手拿筷，右手扶着碗，正在吃面条。她是左撇子，即使左手小拇指肿成香肠样，仍小心翼翼使着。

那个肿胀的小拇指看起来有些吓人，红肿发黑，指端泛白，好像皮下有脓，破皮处有溃烂的迹象。“痛，痛得很，晚上都睡不着觉。”李枫说恨不得朝医生拜拜，就想让他们快点把手治好。

一年多前，李枫的左手小拇指出现一个米粒大的白点，不碰不痛，按一下有点痛。从小在农村长大，也是吃过苦的人，她并没把这个小白点当回事。

“血糖高的时候，这个白点就痛，血糖降下来，就不怎么痛。”李枫隐约觉得，这个小白点大概和糖尿病有关。

“不知道怎么回事，这两天突然发出来了。”李枫只能到医院求助，医生立马要求住院治疗。

李枫的问题，表面看起来是小拇指发炎而已，实则已经是糖尿病合并急性感染，需要在严格控制血糖后进行清创处理并给予抗感染治疗。

糖尿病患者自身免疫力比正常人低，且血糖高易导致各种感染，最常见的就是皮肤软组织感染和泌尿系感染。一旦皮肤有破损受伤，组织修复能力差，伤口愈合非常慢。

比起李枫这样手指感染的患者，由于缺血、神经病变和感染导致的糖尿病足，在临床上更为常见。糖尿病足早期症状表现为脚的疼痛、麻木、灼热、针刺、刀割感，进一步发展还会形成肢端溃疡坏疽，严重者需要截肢。

“现在开始，我真的会把嘴管牢。”吃过苦头的李凤，也跟家里人表起了决心。

图片来源：视觉中国

“医生护士教完了，回家还得靠自己”

李达（化名）是从发现糖尿病一开始，就把控制血糖当做大事来认真对待的人。可惜，这样的患者并不多。

今年9月中旬，李达的脚踝处擦破了点皮，因为事务繁忙，简单处理后也没有太在意。10月份他觉得越来越不对劲，“伤口一直不见好，开始发紫发黑，还朝着小腿蔓延，来医院一查，医生说是因为糖尿病和下肢静脉曲张造成的。”

62岁的李达，之前20多年没有进过医院。“身体一直很好，又能吃又能喝。”他性格豪爽，朋友多，应酬也多。一周7天，保守估计5天在外面应酬，白酒一斤打底，香烟两包一天。李达现在想想，糖尿病就是这样吃出来的。

糖尿病分为四种：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病。在中国，1型糖尿病和2型糖尿病分别约占5.6%和 93.7%。

1型糖尿病，更多是一种免疫疾病，与自身免疫系统缺陷、遗传因素、病毒感染等有关。人体免疫细胞错误攻击了正常的胰腺beta细胞，造成能降低血糖的胰岛素分泌绝对缺乏，血糖居高不下，最终形成糖尿病。

2型糖尿病则与遗传和环境相关，环境因素包括不良的生活习惯、超重肥胖、高热量饮食、增龄和活动量不足等内容。摄入高热量及结构不合理膳食会导致肥胖，随着体重的增加及缺乏运动，胰岛素无法正常运作，出现胰岛素抵抗和（或）胰岛素分泌不足，从而导致血糖升高。

在李达隔壁病房，有一位年仅16岁的糖尿病患者，极度爱好碳酸饮料，经常吃外卖和油炸食品，一米八五的小伙子体重一度逼近200斤。最近他出现口干、乏力、消瘦等症状，家人带其来院检查，医生诊断为糖尿病酮症酸中毒，与不健康的生活方式直接相关。

糖尿病侵袭的时候，一般会让人出现食欲增加、体重下降、口渴、尿频、疲惫、皮肤瘙痒等症状，但也有很多人没有任何感觉，而是体格检查或者感染发热、眼睛看不清楚来就诊才发现。

李达很后悔没有关注自己身体细微的变化，现在只能在控制血糖上下功夫。

“上有老下有小，还有一片林场需要打理。”李达看起来精气神不错，他说控糖不仅是对自己的身体负责，也是对家庭负责。听了护士的健康宣教后，他很认真去执行。“医生护士教完了，回家还得靠自己。”

他特地买了一个铁质的椭圆饭盒，并用小米、燕麦、红豆等粗粮代替了白米饭，主菜也从大鱼大肉换成了洋葱、苦瓜等蔬菜，一日三餐，分量固定，绝不多吃。

确诊不到一个月时间，他从一天两包烟逐渐减少到一天一包，白酒更是一滴未沾。前两天有朋友来家里做客，他抱歉地说声对不起，用白开水代替了白酒。

李达控糖的坚决，直接反映在病情的好转上。早晨空腹血糖从入院时的12.25mmol/L降至出院时的5.8mmol/L，脚上的伤口也逐渐结痂。他说过两天要开始饭后锻炼，增强自己的体质。

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控制血糖是一件很辛苦、很讲毅力的事情，身体的变化也是不明显的，你并不会因此变得强壮。然而，若不加控制，一时很爽、很轻松，但长期下去，严重的并发症总会在哪一天找上门。孰轻孰重，毋庸多言。

看完他们的故事，你是不是对糖尿病有了更感性的认识。人生没有回头路，走过的每一步都算数。为了自己，为了家庭，相信你会更加正视生活，关注健康，莫成为那被“俘虏”的十分之一。