“县域医共体建设，是国家层面出顶层设计，具体由地方实践探索，然后把地方实践总结固化为国家的政策，再指导地方实践的一个上下反复、不断完善的过程。”

　　浙江省是国家卫健委确定的紧密型县域医疗卫生共同体建设两个试点省之一。带着对县域医共体建设的探究，来自全国19个省（直辖市、自治区）的400多名卫生健康系统代表齐聚浙江长兴，参加由《健康报》社主办的全国县域医共体建设宣传推进交流会。

　　健康报社副总编辑杨秋兰、长兴县人民政府副县长陈峰先后致欢迎辞，长兴县卫健局党委书记、局长郎涛参加会议。

　　“基于打造优质高效医疗卫生服务体系，为人民群众提供全方位全周期健康服务的背景开展的医共体建设，其初心毫无疑问是强基层、强县域，进而推动分级诊疗制度建设。”国家卫生健康委员会基层司相关负责人在发言中阐述了县域医共体的四个共同特点，即从建立以人为本的整合型医疗卫生服务体系入手，探索人、财、物的统一和集中管理；以信息化建设为支撑，加强资源集约配置，推动医疗卫生信息系统融合和信息共享；改革医保支付方式，实行按人头总额预付、结余留用的付费方式；建立健全绩效考核，引导优质资源下沉基层。

　　在具体推进中，鼓励基层首创精神，但四项基本原则必须坚持，即政府主导，明确定位；权责分明，分工协作；资源下沉，提升能力；创新机制，群众受益。

　　着力点要放在完善县域医疗卫生服务体系、深化体制机制改革、提升服务能力和质量、建立健全保障机制等四个方面的十三项举措，分别为整合县乡医疗卫生资源；加强医联体建设和乡村一体化管理；完善医疗卫生资源集约配置；加强信息化建设；推进管理体制改革；推进人事制度改革；推进薪酬制度改革；强化医疗服务能力；加强医疗质量管理；做实做细家庭医生签约服务；强化公共卫生服务水平；深化医保支付方式改革；落实财政投入经费。

　　展望医共体建设，要坚持以人民健康为中心，将预防、治疗、康复、护理等整体融合，提供连续、系统的综合服务；坚持以基层为主导的卫生体系建设，完善权责明晰、整合共享的实施路径，提高县域整体绩效；坚持三医联动，分类指导，增强改革系统性、整体性和协同性，完善利益分配和激励机制，在试点中总结固化医共体建设的方向政策。

　　国家卫健委卫生发展研究中心副研究员黄二丹作了《关于紧密型县域医疗卫生共同体评价的思考》的发言。他提出，医共体建设是居民健康服务需求变化的必然要求，是新时代医疗卫生服务模式的关键创新，是构建优质高效医疗卫生服务体系的重点突破口；紧密型医共体发挥作用的机制是通过县域卫生治理结构改革，明确医疗卫生机构责权利安排，激发活力提升能力，通过绩效引导实现“县强、乡活、村稳、上下联、信息通”；医共体改革没有国际经验、没有成熟理论，但不同区域的改革基础和目标差异大，只能依靠试点总结经验，探索中国特色的改革路径；开展系统、客观的评价是保障改革方向，推动改革进展的关键。

　　在医共体建设经验分享环节，浙江省卫健委医政医管处主任科员孟强介绍了浙江构建整合型医疗卫生服务体系的特色做法。

　　浙江省从2012年实施城市优质资源 “双下沉、两提升”开始打基础，2017年启动11个县域医共体抓试点，2019年70个县（市、区）全面启动医共体建设。通过服务体系重构——三个一，“一家人、一盘棋、一本账”；治理体制重建——政府、部门、医共体“三张权力清单”；运行机制重建——深化三医联动；服务模式重塑——办好检验检查、费用结算等“关键小事”，取得了基层诊疗能力明显提高、分级诊疗初步显现、医疗费用合理增长的实效。

　　浙江省在医共体探索实践中敢于担当作为、勇于改革创新，最终希望实现的改革愿景是，围绕区域分开，实施“医学高峰”计划，提高疑难重症诊治能力；围绕城乡分开，全面推进县域医共体建设，实施新一轮县级医院服务能力提升工程，让百分之九十的病人在县域就近看病；围绕上下分开，通过资源梯度下沉和财政补偿机制等强化基层网底作用；围绕急慢分开，通过医保支付方式改革引导合理就医秩序。

　　长兴县卫健局党委委员、副局长敖新华，长兴县人民医院医共体集团院长马岳峰，山西省介休市医疗集团理事长樊金荣，安徽省蚌埠市卫生健康委副主任刘志军，山东省费县医改办主任桑运春，江苏省江阴市卫生健康委副主任顾李忠，山西省孝义市卫生健康和体育局党委委员、医改办主任曹雁冰等也分别作了经验分享。浙医二院长兴院区党委副书记孙海明，蚌埠五河县人民医院党委书记、县中医院院长黄志刚，高州市人民医院副院长朱万寿，新郑市公立人民医院执行院长马西文，南京市浦口区中医院党委书记张文静等围绕县域医共体建设中的困难与对策展开圆桌讨论。

　　当天，与会者还实地参观考察了浙医二院长兴院区、长兴县人民医院医共体集团龙山分院。

　　这是一场观念碰撞的盛会，也是一场成果交流的盛宴，让全国同道更有底气也更有信心，在县域医共体建设的改革征程中勇往直前。