“留住一个肿瘤患者，是很难的。”

 

长兴县人民医院（浙医二院长兴院区）胃肠外科/肛肠科/肿瘤外科常务副主任吴伟宏主任医师的一句感叹，道出了县域医疗的现实。

吴伟宏

 

对于多数患者而言，一旦被确诊为恶性肿瘤，上大医院找大专家是首选，情愿留在县域医院治疗的少之又少。

 

2015年底，长兴县人民医院成立浙北肿瘤中心，浙江大学肿瘤研究所所长张苏展为名誉主任，浙医二院副院长丁克峰领衔的专家团队给予鼎力支持。有了省内一流专家团队的助阵，长兴县人民医院的胃肠肿瘤学科能力快速攀升。

 

今年5月，家住台州的吴阿姨赶到长兴县人民医院住院。“我们去过北京、上海很多大医院，比较了手术方案后，只有浙二丁克峰院长的方案有希望保肛。”

丁克峰（左二）在长坐诊

 

吴阿姨是一名直肠肿瘤患者，肿瘤位置距离肛门较近，不少专家的方案是切除下段直肠和肛门，然后做肠造瘘术，也就是在肚子上做一个“人工肛门”。

 

丁克峰提出的方案，则充分考量了患者保住肛门的意愿，在肛门附近打洞，然后腹腔镜下切除肿瘤。

 

“人工肛门肯定会影响生活质量，保肛是我们最愿意接受的方案。”吴阿姨因为有亲属在长兴工作，便从台州赶了过来。“因为这里是浙二的院区之一，丁院长过来开刀，我们放心而且方便。”

 

从地级市到一家县域医院手术，患者也有亲属提出过质疑，事后他们一致认为，这个选择是正确的！

 

手术前，吴阿姨一家是冲着浙二这块招牌而来，手术非常成功；手术后，他们对长兴医护的素养同样赞赏有加。

 

“上海、北京的大医院我们都看过病，但是这里的医护人员真的好。”麻醉医生手术前后都赶到病房详细询问，病房医生下班后还在查房，护士们的照护也是无微不至……点点滴滴都让他们铭记在心。

 

过去三年里，长兴院区胃肠外科/肛肠科/肿瘤外科主任职务一直由浙医二院专家兼任。2016年，浙医二院大肠外科李军博士担任主任，2018年，浙医二院大肠外科孙立峰博士接班，平均每周在长兴工作两天，点对点、全方位的持续帮扶，带动本土学科明显进步。

 

2018年长兴院区完成结直肠、胃部恶性肿瘤手术111例，这个数据比三年前翻了一倍多。

 

“浙二两位主任都把长兴县人民医院当作一家人，在学科发展和科室管理上给予了大力支持。”护士长宋佳薇笑着说，被总院专家“罩着”的感觉真好。

 

“只要患者信任，就没什么好怕的，手术难度再大，背后还有专家支持呢！”吴伟宏说，科室手术量越来越多，口碑越来越好，本土医生的底气也越来越足了。

 

今年5月底，吴伟宏遇到一名情况比较特殊的患者。

 

66岁的老朱回肠造口脱垂（造口就是为了治疗疾病的需要，将肠道的一部分置于腹部表面，以排泄粪便，俗称“人工肛门”），到医院时开口处肠子已经露出腹壁10公分左右。据家属讲，患者去年9月发现肠部有肿块，但迟迟未手术。

 

“我们今年跑了很多趟杭州做检查，这个临时造口也是为了检查开的。”老朱的妻子很着急，她说自己不懂医，只知道杭州专家说丈夫病情复杂。

 

“根据目前情况，首先要手术把结肠回纳，要不要同时做肿瘤切除，需要家里人商量决定。”吴伟宏在谈话时向家属分析了情况。

 

“杭州都没决定的手术，长兴能行吗？”一家人犹豫着是否转院时，吴伟宏给了他们信心:“这样的手术我们有能力做。”

 

最终，他们选择相信，并决定留在长兴手术。由于老朱的病情还涉及到泌尿系统，家人提出请上级专家。

患者手术中

 

在吴伟宏和上级专家的共同努力下，手术很顺利。老朱的妻子事后感慨：“折腾大半年终于把手术做了，多亏吴主任给我们信心，不然这病还不知道拖到什么时候。”

 

“技术的提升大家都看在眼里，加上团队富有合作精神，年轻医生的积极性也很高。”孙立峰客观评价说，“整个集体都在向总院靠拢，目前水平已跻身县域医院前列。”

孙立峰（左二）查房

 

随着临床经验的累积，长兴本土医生逐渐具备独当一面的能力。与2016年相比，浙二专家手术的占比逐年降低，2019年上半年长兴医生主刀的胃肠肿瘤手术量占到六成，彰显了本土学科水平的提升。

 

“我们的腹腔镜技术越来越成熟，患者信任度明显高了。”医生王丰平为自己身处这个集体感到光荣。

 

对于长兴医生而言，浙医二院专家不仅是外科手术中的老师，更是国际前沿治疗理念和模式的引领者。

 

“患者该不该化疗？”“化疗和不化疗哪个获益更大？”“年纪大的患者，如果分期不是很晚，是否需要化疗？”……这些问题在浙二专家的指导下有了更加明晰的方向，规范化治疗成为核心。

 

2017年，李军牵头发起浙江省抗癌协会“MDT双下沉”暨浙北肿瘤中心系列学术活动，浙医二院张苏展教授、袁瑛教授、王六红主任、沈俐主任等多名医学大咖组成的肿瘤多学科协作治疗（MDT）团队来长指导，并将全面、综合、以病人为中心的MDT诊疗模式带到长兴，打开了长兴县人民医院多学科诊疗的大门。肿瘤外科的专家诊间也搬到了做胃肠镜的内镜中心隔壁，方便疑似肿瘤病人“一条龙”接受诊治。

李军（左二）

 

面对生命，医护的精进是永恒的功课。长兴县人民医院胃肠外科/肛肠科/肿瘤外科的医生珍惜每次跟学浙二专家的机会，护理团队也在更新术后康复的理念。科室三十多人的医护团队拧成一股绳，携手向前进。