中药、食物与降糖药合用时需要注意些什么

目前全球的糖尿病发病率呈现快速增长的趋势。糖尿病的危害主要在于其严重的并发症，包括心脑血管疾病、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等，可严重影响患者的身心健康和生活质量。当饮食和运动不能使血糖控制达标时，应及时采用包括口服治疗在内的药物治疗。在临床治疗过程中，经常会出现中西药联用的情况，应重视中草药成分与西药存在的潜在相互作用。

1.甘草：

甘草是临床最常用的中药之一。甘草及其制剂中含糖皮质激素样物质，有升血糖的作用，减弱降糖药效应。常用的含甘草成分的中成药包括：维C银翘片、小柴胡颗粒、牛黄解毒片、藿香正气软胶囊、补中益气丸等等，当与降糖药一起服用时，应该引起注意。

2.人参：

人参在一定程度上能够降低糖尿病患者的血糖，有降血糖功效的成分包括人参提取物、人参皂苷、人参多糖、人参多肽等，这些成分对正常及多种糖尿病动物模型的血糖浓度均有调整作用，能使紊乱的代谢过程正常化，从而达到改善糖尿病病情的效果。对于中至重度的糖尿病患者，人参与胰岛素或口服降糖药合用时，后者剂量需酌减。

3.一些中成药成分中含有西药成分的降血糖药物，如消渴丸、消糖灵等含有格列本脲。消渴丸每10粒中含格列本脲2.5mg。一般格列本脲常用量为每次2.5mg，每日3次，所以合并服用消渴丸时应调整用药剂量。

饮食中所含的成分多种多样，亦可能与药物存在复杂的相互作用。以下列举一些有意义的降糖药与食物的相互作用以供参考。

1.影响降糖药的吸收：

蓝莓汁可轻度影响二甲双胍的吸收，Aojiru（多种绿叶蔬菜提取的叶绿素汁）富含纤维素及不溶性成分，与药物结合影响药物的吸收。

2.影响降糖药的代谢：

水果汁能明显改变某些药物的药动学，常见的几种水果汁均能不同程度抑制人CYP3A酶的活性，抑制能力由强到弱依次为：葡萄柚汁>黑桑葚汁>野葡萄汁>石榴汁>黑山莓汁。其中葡萄柚汁是CYP3A4酶的中效抑制剂。

糖尿病患者应当采取控制血糖、降压、降脂、改善生活方式和减轻体重等综合治疗措施，达到治疗和预防各种并发症的目的。

     

                                                           药剂科